后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折

目的探讨应用后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的效果。方法 2015年6月—2017年6月平煤神马医疗集团总医院创伤骨科采用手术治疗因创伤致胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折患者22例,其中女性8例,男性14例;年龄29～48岁,平均37.6岁;均为新发闭合骨折。手术采用后内侧联合外侧髌旁入路,分别对胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折进行复位及钢板内固定。术后评价临床疗效并观察并发症。结果本组手术顺利,无皮肤坏死、下肢深静脉血栓、血管神经损伤、切口感染等并发症发生。22例术后获得12～18个月随访,平均14.4个月,骨折均愈合。骨折愈合时间11～16周,平均14.1周。术后1年膝关节屈曲活动度为120°～135°,平均122.0°。术后1年疗效按HSS膝关节功能评分77～91分,平均88.2分。优良率为90.1%。所有患者术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及内、外侧平台后倾角度数比较差异无统计学意义。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂、内固定失败、骨不连、关节僵硬和骨性关节炎等并发症。结论后内侧联合外侧髌旁入路治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折显露充分,安全方便,复位切实,固定牢固,术后膝关节功能恢复好,疗效满意。     

沉默GFAP基因调控高糖诱导的视网膜微血管内皮细胞增殖与凋亡

目的：研究沉默胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)增殖和凋亡的影响及其机制。

方法：采用qRT-PCR法检测高糖(30mmol/mL)和低糖(5mmol/mL)处理的hRMECs中GFAP的表达。通过慢病毒介导法建立GFAP基因稳定沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,用SRI-011381(TGF-β信号通路特异性激活剂)、二甲基亚砜(DMSO)处理该细胞模型,采用Western blot法检测细胞中GFAP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转录激活因子2(Smad2)、Smad3蛋白的表达,并分别采用CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。

结果：高糖处理的hRMECs中GFAP表达水平显著升高。通过慢病毒介导法可成功构建GFAP基因沉默的高糖诱导的hRMECs细胞模型,且沉默GFAP后,细胞的增殖能力明显提高,凋亡率明显抑制,TGF-β信号通路关键基因TGF-β1、Smad2、Smad3的蛋白表达均明显抑制,而激活TGF-β信号通路可逆转沉默GFAP对高糖诱导的hRMECs细胞的增殖促进和凋亡抑制作用。

结论：沉默GFAP基因可促进高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞增殖,抑制细胞凋亡,其机制可能与TGF-β信号通路失活相关。     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

临床护理人员分层级管理对神经科护理服务质量的影响

目的探讨临床护理人员分层级管理对神经科护理服务质量的影响.方法将我院52名神经科护理人员实施常规管理设为实施前组,2017年3月-2018年2月在常规管理基础上实施分层级管理设为实施后组.比较实施分层级管理前后护理人员的护理质量优良率、护理理论知识及操作技能考核成绩、患者护理满意度.结果实施分层级管理后本组护理人员护理理论知识、操作技能考核成绩均显著高于实施前(P<0.01);护理质量优良率(93.8%)、患者护理满意度(95.0%)显著高于实施前(80.8%、86.5%)(P<0.01).结论对神经科护理人员实施分层级管理,能显著提高护理人员的护理理论水平,增强护理操作技能,改善护理质量,提高患者的护理满意度.     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后。方法 选取2017年1月—2018年7月就诊于本院的90例乳腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各45例。2组均行乳腺癌改良根治术治疗,实验组术中保留肋间臂神经,对照组术中不保留肋间臂神经。对比2组围术期指标、术后远处转移、复发、感觉功能障碍、肋间与前壁感觉异常面积情况。结果 实验组住院时间为(7.45±1.29)d,短于对照组的(8.45±1.42)d,差异有统计学意义(t=3.497,P<0.001);2组术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数量、复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1个月、3个月感觉功能障碍评分、肋间和前壁感觉异常面积分别为(2.05±0.69)分、(2.88±0.83)分、(4.12±0.69)cm2、(2.42±0.19)cm2,对照组分别为(1.62±0.55)分、(2.09±0.71)分、(14.28±2.82)cm2、(7.95±1.88)cm2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术中将肋间臂神经保留能促进患者恢复,缩短住院时间,可使术后肋间与前壁感觉异常面积减小,减轻感觉功能障碍程度,对预后无明显影响。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症

目的 探究经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症（LSS）的临床效果。方法 2019年1月—2022年1月收治LSS患者102例,51例采用常规PETD治疗（对照组）,其余51例采用骨钻与可视环锯行PETD治疗（研究组）。记录并比较2组手术及术后恢复情况、血清应激因子［前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）、肌酸激酶（CK）］水平、血清转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平、晚期糖基化终产物受体（RAGE）水平、疼痛数字评价量表（NRS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3 d血清PGE₂、SP、CK水平较术前升高,但研究组升高水平低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3个月血清TGF-β₁和RAGE水平较术前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3个月NRS评分、JOA评分及ODI较术前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组2例（3.92%）发生术后并发症,对照组5例（9.80%）。结论 采用骨钻与可视环锯行PETD治疗LSS能有效减轻手术创伤,降低术后应激反应,促进患者康复,且能进一步改善TGF-β₁、RAGE表达水平,从而更有效改善患者腰椎功能,减轻疼痛。     

青少年近视患者视网膜厚度与屈光度的关系研究

目的：探讨青少年近视患者视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与等效球镜数(spherical equivalent,SE)以及眼轴长度(axial length,AL)的关系。

方法：本研究纳入对象为2015-12/2017-12于我院诊断的100例200眼青少年近视患者,按SE<-3.00D、-3.00D≤SE≤-6.00D、SE>-6.00D设为低、中、高度近视组,分别为34例68眼、36例72眼、30例60眼,选择30例60眼正常视力青少年设为对照组。光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量所有待检者上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度,采用A超测量AL,并通过Pearson相关分析法对视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值、AL的相关性进行分析。

结果：低度组、中度组、高度组的上、下、鼻、颞4个象限RNFL厚度以及视盘全周平均RNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低度组、中度组、高度组RNFL厚度逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 低度组、中度组、高度组SE逐渐降升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 对照组、低度组、中度组、高度组AL逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 视盘全周平均RNFL厚度与SE绝对值呈负相关(r=-0.564,P<0.001),与AL呈负相关(r=-0.423,P<0.001)。

结论：RNFL厚度与SE和AL呈负相关关系,提示RNFL厚度越薄青少年近视患者近视越严重。     

小鼠睾丸间质细胞体外原代培养方法的建立

背景:组织块培养睾丸生殖细胞对污染不容易控制,胰蛋白酶消化接种培养睾丸生殖细胞可能损伤细胞.目的:建立一种切实可行的小鼠睾丸间质细胞体外原代培养方法.方法:小鼠睾丸间质细胞的分离采用胶原酶消化法,纯化采用Percoll 等密度梯度离心法,活率鉴定采用锥虫蓝拒染法,纯度鉴定采用3.-羟基固醇脱氢酶染色方法.结果与结论:小鼠睾丸间质细胞纯度达可达90%以上;体外培养的细胞形态完整、增殖速度快、贴壁生长状态良好.说明实验成功建立了小鼠睾丸间质细胞的体外原代培养模型.     

渐进式康复护理对胸腰椎压缩性骨折患者胸腰椎功能及生活质量的影响

目的 探讨渐进式康复护理对胸腰椎压缩性骨折患者胸腰椎功能及生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年1月于我院接受经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者74例,按随机数表法分为两组,每组37例。予以对照组常规护理,观察组在常规护理基础上开展渐进式康复护理。对比两组胸腰椎日本骨科协会(JOA)评分、生活质量(GQOLI-74)水平及并发症发生率。结果 两组干预前胸腰椎JOA评分、GQOLI-74各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组胸腰椎JOA评分、心理功能、躯体功能、社会功能维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(5.40%)均较对照组低(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 渐进式康复护理可有效促进胸腰椎压缩性骨折患者的功能恢复,利于减少并发症,改善生活质量。